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| photo by Anna Shvets, Pixel |
什麼是法令紋(nasolabial fold)?
法令紋是位於鼻翼兩側延伸而下的兩道紋路，是典型的皮膚組織老化、造成肌膚表面凹陷的現象，隨著年紀增加法令紋可能愈來愈深，讓人看起來憔悴，顯得沒有精神。而鼻溝槽位在鼻翼兩側外緣，又稱為鼻唇溝，常見為一個三角形區塊的凹陷，讓人看起來比實際年齡要大很多的感覺，法令紋則是從鼻唇溝一直延伸到嘴角的紋路，當我們張嘴或笑的時候法令紋會變的更明顯，當年紀愈大的時候，隨著蘋果肌的流失，中臉皮膚變得鬆弛，法令紋就會更明顯 。法令紋的分類
一般可以將法令紋形成的原因分成以下幾類1. 凹陷型法令紋(骨骼型)
是肌肉與骨骼結構問題產生兩道凹陷的法令紋，常見伴隨於上顎骨突出（俗稱：暴牙）或是顴骨過高的人。鼻翼兩側外緣直接按壓下去可以發現一個很明顯的三角形區塊凹陷。
2. 鬆弛型法令紋
又稱作「老化型法令紋」，皮膚隨著歲月流失膠原蛋白、肌肉鬆弛，受地心引力作用下垂，臉頰附近的肌肉跟隨脂肪位置下降，使得鼻翼兩側的紋路加深，使得法令紋加深存在。
通常在過了25歲，法令紋會趨漸明顯，目前已知的原因有：中臉下垂、肌肉的過度動作和法令區域的軟組織流失等等因素。
又稱作「老化型法令紋」，皮膚隨著歲月流失膠原蛋白、肌肉鬆弛，受地心引力作用下垂，臉頰附近的肌肉跟隨脂肪位置下降，使得鼻翼兩側的紋路加深，使得法令紋加深存在。
通常在過了25歲，法令紋會趨漸明顯，目前已知的原因有：中臉下垂、肌肉的過度動作和法令區域的軟組織流失等等因素。
3. 肌肉型法令紋
嘴角及臉頰附近肌肉過度使用或過度發達造成的。例如過敏患者常吸鼻子、眨眼睛，喜歡大笑或說話時嘴巴大幅運動等等 。
解決的方法
如果是鬆弛型的法令紋，一般建議使用拉提的方式來改善，例如埋線，甚至拉皮手術等等。若是凹陷型的法令紋，可透過填充物將凹陷處墊高來改善。而肌肉型的法令紋的話可嘗試施打肉毒桿菌素來達到放鬆肌肉的效果。
以下對於各種不同的解決方法來詳細介紹：
填充物: 玻尿酸、晶亮瓷、異體真皮、自體脂肪
玻尿酸
玻尿酸是人體中也自然存在的天然線性多糖化合物，為皮膚組織保持水分的重要成分，因其穩定不易與人體產生交互作用的特性，廣泛使用於臉部凹陷處的填補 。施打方法與自體脂肪填充相似，傷口大小為治療患處針孔大小且無須術後拆線。施打後能立即看出效果，滿意度高。但其缺點是無法永久改善法令紋，過一段時間仍須再次施打。
晶亮瓷
晶亮瓷為鈣磷合成的產物，質地較玻尿酸來的硬，過去一般用來為鼻、下巴做隆起塑型，針對紋路較深的法令紋也有效果。具有較不會移位，亦能彌補玻尿酸因質地較軟無法撐起過深紋路，維持時效較長等優點。
異體真皮(異體真皮粉)
異體真皮，顧名思義為取自他人體內的皮膚真皮層，經過特殊製程處理後，即異體真皮材料(MegaDerm)Acellular Dermal Matrix (脫細胞異體真皮組織)。
目前有新的材質MegaFill異體真皮粉，是將原先運用在人體皮膚重建與顏面整形手術雕塑的「異體真皮」經特殊處理後將片狀的異體真皮研磨成粉狀型態，以同時具備自然富有彈性及持久性的二大優點，注射方式與一般填充物雷同，只需要一個小針孔即可將異體真皮粉填充進法令紋凹陷處。
手術開口可選擇口內或是鼻孔基部，不過以口內切口較常被採用 。
墊片的材質：矽膠、人工骨（Medpor）、GoreTex
晶亮瓷為鈣磷合成的產物，質地較玻尿酸來的硬，過去一般用來為鼻、下巴做隆起塑型，針對紋路較深的法令紋也有效果。具有較不會移位，亦能彌補玻尿酸因質地較軟無法撐起過深紋路，維持時效較長等優點。
自體脂肪推薦
偏向適用於非骨骼性凹陷、且屬於表淺性的靜態法令紋紋路患者。手術時間約費時30到60分鐘，效果因材料源自於自體脂肪細胞，能杜絕異物植入引發的感染風險。傷口僅注射針筒針孔大小並不需要術後拆線。然而，因為脂肪細胞較軟，如果是深層的凹陷很難有良好的支撐效果。另外，患處的脂肪細胞容易因為嘴部肌肉活動頻繁而被吸收，不易一次手術就有良好的效果。 |
| 李昱恆醫師自體脂肪填補法令紋手術 |
異體真皮，顧名思義為取自他人體內的皮膚真皮層，經過特殊製程處理後，即異體真皮材料(MegaDerm)Acellular Dermal Matrix (脫細胞異體真皮組織)。
目前有新的材質MegaFill異體真皮粉，是將原先運用在人體皮膚重建與顏面整形手術雕塑的「異體真皮」經特殊處理後將片狀的異體真皮研磨成粉狀型態，以同時具備自然富有彈性及持久性的二大優點，注射方式與一般填充物雷同，只需要一個小針孔即可將異體真皮粉填充進法令紋凹陷處。
法令紋墊片(貴族手術)
「墊法令紋貴族手術」一詞來自於韓國，是目前在處理法令紋最為新穎的技術。利用在鼻翼兩側尾端到嘴角之間的到三角區塊手術植入矽膠、人工骨（Medpor）、或GoreTex或等假體材料墊片，撐起法令紋部位、增高皮膚水平高度及填補皺褶凹處，來達到淡化法令紋紋路的手術。手術開口可選擇口內或是鼻孔基部，不過以口內切口較常被採用 。
法令紋墊片優點：
高持久性
無論是玻尿酸之類的人工填充物或是自體脂肪移植，這兩者都容易被人體吸收，使手術效果漸漸淡化所以多數患者需再次或定期手術填補 。但若使用法令紋墊片，患者可以長期維持填補效果，無須多次反覆手術。
可大幅改善法令紋皺褶較深
「法令紋貴族手術」是透過植入假體材料填補法令紋的方法，方便大量填補，由於植入填補的墊片為外來固狀物，具有高可塑性，也可以依患者調整形狀厚度等需求，可以客製化 。
無論是玻尿酸之類的人工填充物或是自體脂肪移植，這兩者都容易被人體吸收，使手術效果漸漸淡化所以多數患者需再次或定期手術填補 。但若使用法令紋墊片，患者可以長期維持填補效果，無須多次反覆手術。
可大幅改善法令紋皺褶較深
「法令紋貴族手術」是透過植入假體材料填補法令紋的方法，方便大量填補，由於植入填補的墊片為外來固狀物，具有高可塑性，也可以依患者調整形狀厚度等需求，可以客製化 。
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| ref: Alloplastic Augmentation of the Midface, Facial Bone Contouring Surgery,14 June 2017 |
墊片的材質：矽膠、人工骨（Medpor）、GoreTex
矽膠的優點為成本便宜取得容易，但是缺點是無法跟人體組織產生連結，較易位移，另外莢膜攣縮的風險也較高。
Gortex的優點為人體組織與細胞容易跟植體結合，這樣就不易位移，另外莢膜攣縮的風險也較低。
Medpor的優點與Gortex類似，不易位移。但是此材質較硬，容易被患者摸到邊邊角角的感覺。而且手術時通常需要額外的骨釘固定，手術過程較為繁瑣。
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| 法令紋墊片推薦。Gortex 法令紋墊片 |
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| 法令紋墊片推薦 。李昱恆醫師執行經口內切口法令紋墊片置入手術 |
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| 法令紋墊片推薦。經口內切口置入法令紋墊片，外表無傷口 |
埋線:
即在深層皮下植入線材，經過評估後使用若干條線材來處理不同向量的拉提，藉此可以改善鬆弛問題。常見的部位如蘋果肌下垂、明顯法令紋、嘴邊肉、雙下巴等。以這樣的線材拉提，可以達成比音電波拉皮更顯著的效果，卻又可以避免傳統侵入式拉皮手術。
即在深層皮下植入線材，經過評估後使用若干條線材來處理不同向量的拉提，藉此可以改善鬆弛問題。常見的部位如蘋果肌下垂、明顯法令紋、嘴邊肉、雙下巴等。以這樣的線材拉提，可以達成比音電波拉皮更顯著的效果，卻又可以避免傳統侵入式拉皮手術。
有關埋線手術的詳細介紹請參考: https://reurl.cc/R6gybx
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| 李昱恆醫師埋線手術改善法令紋、木偶紋 |
拉皮手術
若是嚴重的鬆弛型法令紋，也合併其他部位鬆弛，例如中臉、下臉、嘴邊肉等等 ，即可考慮中下臉拉皮。
有關拉皮手術的詳細介紹請參考: https://reurl.cc/Aga04d
結論：
法令紋是一個原因不單一的表現，有時也很難只使用一種方法就改善很多，許多時候必須搭配複合式的治療方式 ，例如埋線合併玻尿酸或是自體脂肪注射 ，法令紋墊片合併自體脂肪注射等等 。建議還是找專業的醫師評估，才能達成您最滿意的效果！
<註>本文內容資訊及照片，僅作為醫療資訊介紹及分享，治療效果可能因個人體質及術後保養方式不同而有所差異。
以上圖片已取得當事人同意刊登，並簽屬同意授權書，版權所有盜用必究。任何手術皆有其風險，術前諮詢請務必接受專業醫師進行評估
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法令紋墊片推薦
貴族手術推薦
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